机构介绍：

      榆林市医疗保险服务中心组建于二OOO年，隶属于市劳动和社会保障局，承担着市本级党政事业、企业、中省驻榆等单位职工的医疗、生育保险经办服务，全市城镇居民医疗保险经办服务的统一管理、协调及县区医疗、生育保险的经办业务指导工作。
      中心位于交通便利、位置优越的新建路榆林剧院三楼南侧（租赁办公），建筑面积600平方米，现有工作人员25人，内设办公室、申报登记、医药管理、基金财务、生育保险、网络管理、基金稽查、城镇居民医疗保险等科室。几年来，在市委、市政府的和上级主管部门的正确领导和社会各界的关心支持下，中心始终坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观和以人为本的经办服务理念，落实党和政府关于医疗保险制度改革的方针、政策，以“公正、便民、廉洁、高效”为目标，不断创新工作思路，改进服务方式，提高服务质量，行风建设和经办服务，获得了社会各界及参保对象的广泛好评，连续五年被评为市劳动保障先进单位，2005年主任王华芳同志被评为榆林市劳动模范，2005年中心获省劳动保障系统“优质服务窗口”单位，2006年被劳动保障部授予“集体一等功”。2007年12月被省劳动和社会保障厅推荐为全国劳动和社会保障系统“优质服务窗口”单位。

服务承诺：办事公开 程序规范  文明礼貌  热情服务

地址：榆林市新建路剧院三楼
联系电话（传真）：0912-8139800
监督投诉：0912-8139801  3233687

主要职责：
     ◆严格执行医疗保险政策，具体组织实施市本级党政事业单位、企业及中、省驻榆单位城镇职工基本医疗、生育保险工作.
     ◆负责全市城镇居民医疗保险经办服务的统一管理工作.
     ◆依法征收医疗、生育保险基金，按照“以收定支，略有结余，收支两条线”的原则做好医疗、生育、城镇居民医疗保险基金的管理和使用。
     ◆合理确定定点医疗机构和定点零售药店管理和监督，切实保障广大参保职工利益。
     ◆指导县（区）医疗、生育保险及城镇居民医疗保险经办工作。

各内设科室主要职责：

一、办公室
      1、掌握医疗保险工作动态和信息，综合分析，及时向中心提供决策依据；
      2、拟定中心工作计划，落实各项任务，定期做好考核和总结工作；
     3、负责中心各种会议及学习活动的组织管理，负责会议记录，及时督促检查和反馈会议决议执行、办理情况；
     4、负责单位日常行政事务处理，接待、受理各种来信来访，协调和维护单位正常工作秩序；
     5、负责单位人事管理、工资福利、考勤、奖罚、宣传、计划生育、财产管理、办公用品采购、后勤保障、车辆管理等事宜；
     6、负责各类公文处理、文件打印及单位印章管理，执行用印规定；
     7、完成各级部门及中心交办的其他工作任务。
二、申报登记科
     1、负责市本级城镇职工医疗保险、生育保险的申报登记，参保资格、缴费基数的审核，下达征缴审定书；
     2、完成上级部门及中心下达的各类人员参保扩面任务，定期分析并向中心提供业务运行情况报告；
     3、负责各参保单位及职工医疗、生育保险资料的装订、存档、管理工作；
     4、负责各类参保人员、医疗照顾人员、企业离休干部等的身份认定及参保信息变更、圈存、帐户冻结等事宜；
     5、协助稽查科完成医疗保险征缴稽核任务；
     6、做好参保对象的政策和参保知识宣传工作；
     7、指导和规范县区城镇医疗、生育保险参保申报工作；
     8、完成中心交办的其他工作任务。
三、医药管理科
     1、负责市本级城镇职工医疗保险、居民医疗保险“两定”服务机构的管理、考核；
     2、负责各项医疗保险基金支付的初审结算；
     3、负责门诊特殊慢性病的申请受理、鉴定审核、业务办理、费用结算；
     4、转外诊治审核办理；
     5、配合稽查科完成基金支出稽查工作；
     6、指导规范县区医管经办工作；
     7、完成中心交办的其他工作任务。
四、基金财务科
     1、负责各项医疗保险基金、生育保险基金征缴清欠及各项业务收费；
     2、负责各项基金、经费支出的复核和支付；
     3、负责基金财务票证管理、帐务处理，报表及基金财务运行情况分析，管理基金财务档案，定期向中心提供运行情况报告；
     4、严格执行基金财务管理、运行制度，落实各项内控措施，协调财政、地税、银行等部门，确保基金使用安全及征缴、支付的正常运转。
     5、指导和规范县区医疗保险基金管理运行工作。
     6、完成中心交办的其他工作。
五、基金稽查科
     1、依据社会保险费征缴、稽核的有关规定负责对医疗、生育保险参保对象的身份、缴费基数等进行稽核。对瞒报缴费基数的行为配合有关科室予以核查和纠正，对少缴、欠缴、拒缴者提请劳动保障行政部门依法追缴；
     2、负责对“两定”机构服务行为的日常检查，配合医管科进行考核；
     3、负责基金支出稽核，包括参保人住院、门诊、特殊慢性病诊疗、个人帐户消费及转外诊治、异地安置人员基金支付情况的稽查；
     4、指导和规范县区医疗保险基金稽核工作。
     5、完成中心交办的其他稽核及内部监督检查任务。
六、生育保险科
     1、按照《榆林市职工生育保险实施方案》及本中心制定的《市本级职工生育保险管理暂行办法》组织实施市本级职工生育保险工作，修订和完善生育保险相关管理规定；
     2、负责生育保险定点医疗和计生服务机构的管理和考核；
     3、负责生育保险对象的身份核定、证卡发放、待遇初审结算；
     4、负责企业离休干部门诊、住院药费的初审结算；
     5、指导县区生育保险经办工作；
     6、完成中心交办的其他业务。
七、城镇居民医疗保险科
     1、按照《榆林市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》及其配套文件，制定具体经办方案和工作计划，组织实施全市城镇居民医疗保险工作；
     2、制定和完善城镇居民医保统一经办操作流程，协调指导各县区完成申报登记、费用征缴、基金管理使用、费用审核支付及两定管理结算方式等经办服务工作；
     3、负责各县区经办机构上传参保缴费信息审核、证卡发放管理，费用划拔审核及居民医保信息综合、汇总、统计报表、资料分析等工作。
     4、负责居民医保政策的咨询服务、宣传培训及经办服务队伍能力建设；
     5、完成中心交办的其他任务。
八、网络管理科
     1、负责中心网络软、硬件的维护和管理；
     2、负责与各县(区)医疗(生育)保险管理前台的网络衔接，设备、线路维护和相关信息处理；
     3、负责各定点医院、定点药店工作台、站的管理维护和信息处理，负责处理各台、站的上传信息和下达中心经办指令，协调中心业务台、站之间的信息联络，确保畅通；
     4、负责中心内部的数据库管理和安全，做好数据备份工作，严防计算机病毒侵入；
     5、充分利用信息资源，做好各类信息的分析评估，为进一步提高管理水平提供决策依据；
     6、在相关科室配合下完成证卡制发、挂失、补办、修复等业务；
     7、完成中心交办的其他任务。

工作人员：

主任王华芳	副书记张海生	副主任张亚飞	副主任张瑜
城镇居民医疗保险科科长艾韶博	基金财务科科长刘娟	基金稽查科科长高亚斌	申报登记科科长刘健军
生育保险科科长郭晔红	网络管理科科长霍雯	医药管理科科长赵榆萍

 政策依据